Dolor de Espalda (lumbalgia o lumbago)

Aproximadamente $ 50 mil millones al año se gasta en el dolor de espalda, sólo en los Estados Unidos, y es una de las razones más frecuentes para ir a la sala de emergencias o el consultorio del médico. También es una de las razones más comunes en la ausencia laboral, sólo superada por el resfriado común, y es el segundo finalista detras del dolor de cabeza como el dolor más común con base neurológica.

La mayoría de las personas experimentan el dolor lumbar al menos una vez durante su vida, y casi la mitad de ellos sufren de una o más si se repiten. Este dolor no es en sí una enfermedad, pero el resultado sintomático de una variedad de causas.

El dolor lumbar se refiere a veces como dolor lumbosacro o lumbago porque esta área de la parte posterior incluye las cinco vértebras lumbares más bajas, así como cinco de las vértebras sacras superior. Las causas de esta dolencia son complicados, y pueden presentar alguna dificultad de diagnosticar.

Aunque la mayoría de veces el dolor está relacionado con tensión, sobrecarga o lesión en los ligamentos, los músculos y / o discos, también hay momentos en que el dolor de espalda se asocia con enfermedades degenerativas, enfermedades e incluso la infección bacteriana. Desafortunadamente, las causas pueden basarse en los demás lo que agrava el problema y con el tiempo la intervención médica o quirúrgica puede ser inevitable.

Tipos de dolor lumbar

Dolor axial se limita a la espalda baja, y no irradia a otras partes del cuerpo como las piernas o los pies, al igual que la ciática y otras condiciones relacionadas. El tipo más común es la "mecánica" y se define por el dolor de espalda que empeora durante la actividad física en particular, el dolor lumbar que empeora durante los períodos de tiempo en determinadas posiciones, como estar sentado o de pie, y el dolor de espalda que se mejora con resto.

Dolor axial es el tipo más común de dolor de espalda baja, y sus síntomas suelen ser autolimitadas y se resuelven en un período de tiempo. Sin embargo, axial o mecánico dolor lumbar también puede ser el resultado de un disco degenerado, cuestiones de interés común, o daños a los músculos, ligamentos y tendones, y con frecuencia es difícil identificar cuál de estos está en la raíz del problema.

Otros tipos de dolor de espalda baja son:

Dolor de Espalda con dolor referido - Este dolor puede variar en severidad y área de distribución, pero suele ser dolor leve y constante, y va y viene. A menudo es el resultado de una lesión o problema que hace que el dolor de espalda axiales y no suele ser grave.
El dolor referido - Por lo general se origina en la región lumbar y viaja a través de las redes nerviosas interconectadas a la parte superior del muslo, las nalgas y la ingle. A menudo se migra de una zona a otra, pero rara vez viaja por debajo de la rodilla. Esto no es tan común como el dolor axial o dolor radicular (ciática).
Radiculopatía lumbar - También conocido como dolor radicular y la ciática, esta condición por lo general produce un dolor profundo y constante que se asocia a ciertas posiciones y actividades. El dolor puede ser intenso, y se limita generalmente a lo largo del nervio ciático de la pierna. Los síntomas también pueden incluir debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo, y pérdida de reflejos.

Las causas más comunes del dolor de espalda baja

Lesiones, fatiga, y el uso excesivo durante acciones repetitivas son algunas de las causas más comunes, pero la edad, las fracturas, y una serie de condiciones y enfermedades también pueden producir síntomas de dolor de espalda baja.

Los médicos clasifican el dolor de espalda como aguda (temporal) o crónica (de larga duración), y tanto el tipo de dolor y de la zona a través del cual se distribuye el dolor puede ayudar al médico a diagnosticar y tratar ambas condiciones. La mayoría de los médicos le realizará un examen físico completo, análisis de la historia clínica del paciente y para las pruebas de diagnóstico para determinar si un paciente está sufriendo de un músculo, tendón o ligamento problema, o por una condición subyacente más importante, como un tumor, una infección , o incluso una fractura.

Las causas más comunes de dolor de espalda baja son las enfermedades o lesiones en los músculos, los huesos y / o los nervios de la columna, y anormalidades de los órganos dentro del abdomen, la pelvis o el tórax. Otros trastornos en el abdomen, como la apendicitis, aneurismas, enfermedades renales, infecciones de la vejiga, infecciones pélvicas, y los trastornos de ovario a menudo puede causar dolor de espalda baja. Incluso un embarazo normal puede causar dolor de espalda, junto con la ciática, hernias discales, degeneración del disco vertebral, síndrome de Cauda Equina y Espondilosis. Otras causas pueden ser la fibromialgia, los tumores, y el virus del herpes zoster (culebrilla). Esta lista no es todo incluido, y es importante ver a un médico para ser evaluado médicamente para el dolor intenso o de larga duración.

Maneras de tratar un dolor lumbar

Esguinces y torceduras se producen al levantar objetos pesados, o levantar incorrectamente, de torcer y de movimientos bruscos o caídas. Este es el dolor más axial, y puede ser acompañada por espasmos musculares o dolor, con diversos grados de dolor. Los pacientes que sufren de dolor debido a esguinces a menudo se aconseja a descansar un par de días, y el uso de este exceso de los analgésicos de venta libre como el paracetamol y el ibuprofeno. Además, la aplicación de hielo o calor también puede aliviar el dolor. Este tipo de dolor de espalda por lo general se cura con bastante rapidez, en cualquier lugar de dos días a dos semanas. Sin embargo, los músculos del paciente puede comenzar a debilitarse si el dolor de espalda persiste por más de dos semanas.

Las inyecciones pueden administrarse para tratar el origen del dolor lumbar axial que no se ha resuelto en seis a ocho semanas. Algunas pruebas adicionales también se puede hacer. El dolor referido es tratada con el mismo curso de los cuidados no quirúrgicos como el dolor axial y también se debe continuar por seis a ocho semanas. Si este tratamiento no logra aliviar el dolor, el médico puede recomendar una laminectomía, discectomía, o microdiscectomía o una combinación de los tres. Estos son los tipos de cirugías de descompresión que suelen proporcionar alivio del dolor radicular y la pierna en el 85% -90% de los casos.

Cuándo se debe buscar atención médica

En general, el dolor de espalda deben comenzar a mejorar después de un par de días de descanso y tratamiento en el hogar, y no requiere una visita a un médico. Sin embargo, si el dolor persiste hasta el punto que son incapaces de realizar su rutina diaria normal, usted debe consultar a su médico.

Los siguientes pueden ser indicios de una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata:

Fiebre y escalofríos.
Pérdida de peso inexplicable, sobre todo con un historial de cáncer.
Un trauma importante, como una caída desde una escalera, accidente automovilístico, o un incidente similar.
Entumecimiento o sensación alterada en los muslos interiores, área de la ingle, las nalgas o el área genital.
Debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna, pie, brazo o mano.
Dificultad para orinar o mover el vientre, o la pérdida repentina del control de orinar o evacuar.
Dolor intenso, continuo abdominal y dolor de espalda.
La incapacidad para caminar o para subir o bajar el pie en el tobillo, levante el dedo gordo hacia arriba, caminar sobre los talones, o ponerse de puntillas.
Estos síntomas pueden indicar la compresión o la lesión del nervio aguda y, posiblemente, una urgencia neuroquirúrgica.

Además, el dolor de espalda en combinación con cualquiera de los siguientes requiere una visita a su médico tan pronto como sea posible. Si su médico de atención primaria no es capaz de ver dentro de 24 horas, ir a un médico alternativo, o de la sala de urgencias del hospital más cercano.

Traumatismo leve en un incidente reciente de los mayores de 50 años o más: por ejemplo, recibos de casa y otras caídas menores.
El uso prolongado de esteroides: Las personas con EPOC, el asma y las enfermedades reumáticas se pueden tomar este tipo de medicamento.
Historia de la osteoporosis: Por ejemplo, una persona mayor que ha tenido una fractura de cadera se considera de alto riesgo.
Cualquier persona mayor de 70 años: Debido a un mayor potencial para el cáncer, las infecciones y causas relacionadas con el abdominal.
Antecedentes de cáncer.
Historia de una infección reciente.
Temperatura de más de 100 F.
IV el uso de drogas: aumenta el riesgo de una causa infecciosa.
El dolor de espalda que empeora durante el descanso: Puede ser relacionada con la infección, pero también puede ocurrir con la espondilitis anquilosante.
El dolor no se maneja con los medicamentos recetados. Puede haber una necesidad de re-evaluación, y debe ser manejado por el médico escribe la receta. Sin embargo, si ese médico no está disponible, el paciente debe ir a la sala de emergencias.
Dolor tan intenso durante la noche que te despierta, incluso de un sueño profundo.

Casi todas las personas experimentan el dolor de espalda en algún momento de sus vidas, y muchas de estas personas también sufren de un episodio recurrente. Afortunadamente, la mayoría de los problemas de dolor de espalda se resuelven dentro de 1-2 semanas con reposo y cuidado. Sin embargo, si hay dolor severo, o si el dolor persiste por más de un par de semanas, es una buena idea consultar a un médico.

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